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  4. 專家發聲

    每日毅訊| Telemedicine遠程醫療的爭論
    2022-06-20 來源:YFCMF 2197 166
     

    遠程醫療Telemedicine顯然是未來的方向,勢必在不遠的將來會部分取代傳統的就診模式。

    今年EULAR 2022大會的辯論環節主題是:遠程醫療 vs 傳統面對面診療。

    正方代表:奧地利格拉茨醫科大學的Christian Dejaco博士表達了他的觀點:遠程醫療可以提供更高效的醫療服務。首先,Telemedicine遠程醫療可以使診斷前評估更加有效。我們可以在第一次遠程醫療訪問前對患者進行評估,這會讓初步診斷和患者的定向分診更加有效,減少醫療資源和時間的浪費。同時,遠程醫療還可以提高慢性病患者的隨訪頻率和效率,從而為慢性疾病的管理提供規則定期的隨訪和關鍵指標的長期監測,并在出現管理效果不佳時及時對干預方案進行調整。最后,定期的遠程醫療訪問有助于提高患者治療依從性,并讓醫生有機會就非藥物干預提供建議,例如定期飲食推薦和鍛煉指導等。

    反方代表:荷蘭阿姆斯特丹UMC和EULAR護理質量委員會主席Robert B.M. Landewé教授認為,與遠程醫療提供的效率相比,傳統的面對面醫患診療能幫助醫患建立長期穩定的關系和信任?;颊吆歪t生都對長期穩定的醫患關系感興趣,他們都樂于建立比如30年的長期固定的醫患關系。他補充說這種長期醫患關系的建立取決于患者的滿意度。有時,與其說是醫生是在治療,不如說他是在關心患者。他強調“溝通”對醫療的影響。廣泛的研究表明:無論臨床醫生的知識多么淵博,如果他或她不能與患者進行良好的溝通,他或她可能對患者是完全沒有幫助的。Landewé教授提出遠程醫療僅僅是“信息包的交換”。面對面診療是為醫生提供了與患者交流的機會,同時表現出醫者的同情心。此外,面對面的診療使醫生有機會提供、解釋并與患者共同討論可能的治療方法。他認為遠程醫療降低了醫療服務的質量,因為它只不過是交換信息而已。

    毅訊點評

    1. 遠程醫療Telemedicine顯然是未來的方向,勢必在不遠的將來會部分取代傳統的就診模式。然而,在現階段,它還有很多需要完善的地方,特別是與遠程醫療配套的TeleHealth信息數據庫的建立和完善。但Telemedicine的時代一定會到來,不管你喜歡也好,不喜歡也罷,它就在來的路上。這讓筆者想起很多年前參加的一次辯論比賽,雙方就電子郵件和傳統信件的比較,雖然支持傳統信件的一方通過對文字書寫和等待信件的詩意化的描述取得了不少觀眾的認同,但是電子郵件的滾滾車輪終究還是會碾壓過去。然而,電子郵件確實也從傳統信件中汲取了很多精華,就像Telemedicine也必須學習傳統診療,但勢必會超越傳統診療。

    2. 國際大會的辯論Penalty環節往往是最吸引人的,觀眾也是最多的。組織者往往會選取這一年中最具爭議的話題,邀請兩位資深大咖作為正反兩方,你來我往,分環節辯論,如果這兩個大咖之前還有點矛盾或摩擦則更加有意思(好像足球世界的德比)。很多時候,結果沒有輸贏,卻把很多有爭議的話題越變越清晰了。國內近幾年的心血管大會中也有類似的做法,也出現過幾位非常了得的辯手叱咤風云,這往往需要淵博的專業知識和一流的口才與反應力的結合。

    參考文獻:

    https://www.healio.com/news/rheumatology/20220607/high-efficiency-vs-the-personal-connection-experts-debate-the-future-of-telemedicine?utm_source=selligent&utm_medium=email&utm_campaign=news&M_BT=6688157543144

    作者簡介

    張毅,FACC,FESC,上海市第十人民醫院心臟中心副主任醫師,高血壓中心主任;同濟大學研究員、副教授、博導;CCI執行委員;中華醫學會內科學分會青年副主委;上海醫學會高血壓學組副組長;上海市優秀技術帶頭人。


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